Skip to Main Content
검색할 내용
David Revez의 수술장갑 천공 인지 및 더블글러빙을 하는 이유

수술의 종류와 상관없이, 안전을 위하여 더블글러빙을 착용하는 것에 대한 질문을 받았을때, 복합적인 반응이 나타납니다. 모든 외과의사가 '내 손이 내 모든 것이다!’, '내 손은 내 오랜 수련의 연장선입니다.’ 또는 '내 몸에서 내 두뇌 다음으로 가장 중요한 부분이 손입니다. 내 손이 없다면 나는 아무것도 할 수 없습니다.’라고 주장합니다. 아직까지 외과의사들 중에서 몇몇 의사들이 더블글러빙에 대한 거부감을 보이는 반면, 다른 대다수의 의사들은 더블글러빙을 착용하지 않고 시술하기를 거부하고 있습니다.

혈액과의 접촉은 간염과 HIV와 같은 혈액 매개 질병의 위험을 유발하며, 이는 처음부터 수술용 장갑의 사용을 사용하는 것을 보편적으로 채택한 이유입니다. 그러나 장갑 천공이 자주 발생하고 (일부 수술 유형에서는 최대 45%)   천공을 쉽게 인지할 수 없다는 사실(최대 92 %)로 인해 고위험 사례뿐만 아니라 모든 수술에 추가적인 보호층으로 더블글러빙을 권장하게 되었습니다 . 더블글러빙은 혈액매개질병이 확산되는 위험을 감소시킨다는 것이 입증되었으며  , 환자와 외과의사가 위험하며 비용이 많이 드는 교차 오염 및 감염에 노출되는 위험을 줄여 줍니다. Cochrane Review 2014에서는 더블글러빙을 착용하면 혈액 오염의 위험이 65% 감소하고 싱글글러빙을 착용했을 때보다 내부 장갑에 천공이 발생하는 위험이 71% 감소한다고 서술하고 있습니다 .

 

인적 자원 보호

추가적인 안전층이 중요한 이유는 무엇이며, 이에 대한 거부감은 무엇으로 인한 것일까요? 더블글러빙이 마음에 평화를 주며 의료진과 환자의 건강을 보호하는 것 이외에도, 더블글러빙은 또한 하나의 보호대책이 됩니다. 예를 들어, 병원의 경우 더블글러빙을 착용하는 관행 및 정책은 투자한 자원을 보호하는 형태입니다. 그 원리는 무엇일까요?

우선적으로 그리고 그 무엇보다도, 외과의사의 손과 수련은 가장 중요한 요소이며, 더 나아가 병원의 "생명의 피"라고 할 수 있습니다. 병원에서 외과의사가 수행하는 수련과 작업은 매우 중요합니다. 이는 전체 수술 의료진에게도 동일합니다. 보건 경제학 관점에서 더블글러빙은 위험을 줄임으로써 의료진과 병원을 보호합니다.

샤프 혹은 주사침 손상(sharps or needlestick injuries)을 입은 의료진은 불안, 불면증, 혈액에 노출된 후 며칠을 기다린 후에야 자신의 상태를 알 수 있다는 걱정을 호소했습니다. 의료진들은 손을 사용해서 일하고 있으며, 할 수 있는 가장 최상의 보호책에 의존하고 있습니다. 이러한 종류의 부상은 업무 시간 손실, 환자 및 의료진의 잠재적인 정서적 트라우마, 법적 조치 및 재정 악화로 이어질 수 있습니다.

노출 후 검사와 예방 치료에는 비용이 많이 들 수 있습니다. 미국의 의료 시설 4곳의 보고에 따르면 C형 간염 환자에 노출된 경우 관리 비용은 평균 650달러이며 HIV 감염 환자에 노출된 경우 관리 비용은 평균 2,456달러입니다 . 유럽의 비용 또한 높습니다. 스페인의 경우 환자의 검사결과가 B형 및 C형 간염 및 HIV에 대하여 음성인 경우에는 관리비용이 172유로부터, 환자의 검사결과가 C형 간염 및 HIV에 양성인 경우 1,502유로까지 사용되는 것으로 나타났습니다 .

물론 또 다른 우려 사항은 수술 부위의 감염 위험과 그 치료입니다. 이는 환자의 입원 기간을 두 배로 늘릴 수 있고(평균 16.8 일)  추가적인 항생제 치료가 1주일(7.4일)정도 필요할 수 있습니다  . 이는 기본적으로 전체 치료 비용을 61% 증가시킵니다 .

더블글러빙은 직업성 경피 부상에 대한 노출로 인해 발생하는 비용을 줄일 수 있는 간단하고 효과적인 방법입니다.

보호를 위한 두뇌 재교육: 마지막 촉감 난관(tactile mile)

외상 전문 간호사인 Julie Karlsson 인용: 저는 더블글러빙을 착용하지 않는 의사에게 '하세요!'라고 말합니다. 이는 자신과 다른 사람들을 보호할 수 있는 간단한 방법입니다. 위험과 비용에 대한 증거를 확인할 수 있으며, 퍼즐의 마지막 조각은 바로 더블글러빙을 착용하는 데 대한 거부감과 싸우고 더블글러빙을 착용에 더 많은 인센티브를 제공하는 것입니다. 보다 철저한 증거 기반의 안전 우선 접근법을 다시 생각하고 재교육는 것을 시작으로, 더 많은 외과의사와 의료진이 스스로를 위험과 위협으로부터 보호해야 합니다.

의료진은 추가적인 보호가 필요함을 지적하고 요구하고 있으며, 이러한 요구 사항은 법률 및 권고 사항에서 우선 순위로 나타납니다. 예를 들어 유럽의 미국의 Sharps Agenda와 유럽의 EU Sharps Directive(외부 링크, 새 창에서 열림)는 모두 예상과·예상으로·인한 실제 결과를 보호하기 위한 방법으로 더블글러빙을 권고합니다. 협력하고 있는 기관들로 일부만 논거 하자면, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , Occupational Safety and Health Administration (OSHA) , the Association of Perioperative Registered Nurses (AORN)   and American College of Surgeons (ACS) 이 모든 기관에서 침습적 수술에 더블글러빙을 권장하고 있습니다. 명백한 증거가 모든 수술에 더블글러빙 착용을 표준으로 삼아야 한다는 것을 뒷받침하여 주며  대부분의 권고사항, 법률 및 증거에서 더블글러빙 착용을 모범사례로 말하고 있습니다.

더블글러빙 채택에 있어 가장 마지막 논쟁, 그리고 종종 마지막으로 넘어야 할 난관은 보통 섬세한 촉감입니다. 더블글러빙 착용으로 인한 인한 섬세한 촉감의 상실은 안전의 측면에서 얻는 이득과 비교할 때 중요하지 않습니다. 더블글러빙은 수술성과를 저하시키지 않습니다. 연구에 따르면 초기에 더블글러빙에 익숙해진(대부분의 외과의사가 2일 이내에 완전히 적응함  ) 후에는, 장갑을 끼지 않거나 싱글글러빙인 경우와 비교하더라도 손놀림이나 촉감이 감소하지 않았습니다   . 혁신을 통해 전에 없던 더 얇고 더 민감한 수술용 장갑을 만드는 것은 더블글러빙에 대한 논쟁에 대응하는 한 가지 방법이 될 수 있습니다.

완전한 보호를 위한 다음 단계는 더블글러빙 천공인지 시스템을 채택하는 것입니다. 색깔로 표시되는 천공인지 시스템(조기에 탐지하여 신속하게 위험을 줄일 수 있도록, 명확하게 빠른 속도로 크게 표시되는 인디케이터)은  수술실에서 더 뛰어난 보호 기능을 제공하여 외과의사, 의료진 및 환자를 가장 잘 보호할 수 있습니다.

관련 제품

Knowledge

More insight

'References'

Contact us
시장 선택

시장을 선택하세요

Mölnlycke 닫기

의료진 확인

귀하께서 이동하려는 페이지의 정보는 의료진만을 대상으로 합니다. 아래 상자를 클릭하시면 귀하가 의료진임을 확인하시게 됩니다.